Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes : Biopsie testiculaire et ponction épididymaire

Biopsie testiculaire et ponction épididymaire

 

Lorsque l’homme présente une azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l’éjaculât), il est possible de réaliser un prélèvement chirurgical de spermatozoïdes et de congeler ces derniers pour effectuer ensuite une Fécondation in vitro (FIV) avec injection de spermatozoïde dans l’ovule (ICSI).

Lorsque votre médecin référent vous proposera cette solution, il vous demandera de consulter un biologiste (Dr Ghione, Dr Giorgetti, Dr Terriou) qui recueillera votre consentement à la congélation de spermatozoïdes et un anesthésiste.

Les prélèvements chirurgicaux de spermatozoïdes sont effectués à la clinique Bouchard sous anesthésie générale par un des médecins de l’Institut de Médecine de la Reproduction agréés pour effectuer ce type d’intervention (Dr Chinchole, Dr Glowaczower, Dr Stefani).

Les chances de retrouver des spermatozoïdes sont plus élevées en cas d’azoospermie excrétoire (due à un obstacle sur les voies génitales masculine). Dans ce cas, nous réalisons une ponction épididymaire (épididyme = canal de sortie des testicules) à l’aiguille fine. Lorsqu’il s’agit d’une azoospermie sécrétoire (due à un problème de fabrication de spermatozoïdes), nous réalisons une biopsie testiculaire par petits prélèvements de pulpe testiculaire (poids < 1g). Une ponction épididymaire peut être convertie en biopsie testiculaire si la ponction s’avère négative.

 

Le déroulement

L’hospitalisation se fait en ambulatoire, le patient rentrant le matin en clinique et sortant dans l’après-midi. Nous pouvons renseigner le patient dès sa sortie sur le résultat du prélèvement. Un arrêt de travail de courte durée est généralement prescrit après l’intervention, ainsi qu’une prescription d’antalgiques. Les complications sont rares (hématome) et généralement sans conséquence.

Les spermatozoïdes retrouvés sont congelés à -196°C et pourront être utilisés ultérieurement pour réaliser une Fécondation in vitro par injection de spermatozoïde dans l’ovule (ICSI). Les taux de grossesse sont de 35 % par tentative. L’Institut de Médecine de la Reproduction, équipe pionnière dans cette activité, a réalisé plus de 500 prélèvements testiculaires depuis 1997 et a publié plusieurs articles sur ce sujet.