L’Hystérosalpingographie (HSG)

Le déroulement

Il est réalisé grâce à l’injection d’un produit de contraste, à base d’iode, par le col utérin.

Il permet l’analyse de l’intégrité de l’utérus mais surtout des trompes, ce qui est capital pour la fécondation et la nidation.

Il est réalisé par un radiologue, en première partie de cycle (J5/J10), en dehors de tout risque de grossesse (test de grossesse sanguin effectué la veille de l’examen) et de toute infection génitale en cours (si antécédents infectieux, prescription d’un traitement antibiotique prophylactique). L’allergie à l’iode n’est pas une contre indication mais nécessitera une préparation médicale.

L’installation est simple : patiente allongée sur une table d’examen, en position gynécologique.

Après mise en place d’un speculum, on introduit un dispositif stérile au niveau du col utérin permettant l’injection du produit de contraste.

Plusieurs clichés seront réalisés.

L’examen dure 10 à 15 minutes, il est peu ou pas douloureux mais en cas de douleurs, une prescription d’antalgiques simples comme du spasfon ou du paracétamol pourra être faite.

La plupart du temps, la patiente repart avec ses clichés et son compte rendu.

 

 

Le diagnostique

Cet examen est le plus souvent prescrit en première intention dans le bilan de fertilité du couple.

Il permet de diagnostiquer :

• Des anomalies utérines : fibromes, polypes, adénomyose, synéchies (accolement des parois utérines), anomalie de l’endomètre ou encore des malformations utérines (cloison utérine, utérus bicorne). Dans ces cas, l’échographie pelvienne et endovaginale ainsi que l’hystéroscopie diagnostique viendront compléter l’analyse diagnostique. Une indication chirurgicale pourra être proposée (hystéroscopie opératoire, coelioscopie).
• Mais surtout des anomalies tubaires (trompes) : obstruction tubaire uni ou bilatérale, proximale (près de l’utérus) ou distale (au niveau du pavillon: phimosis) ; dilatation tubaire.